医疗信息化经过多年发展，广度和深度不断延伸拓展，医疗大数据体量越来越庞大，数据价值的挖掘和应用越来越重要，医疗健康发展进入数字驱动阶段。在医院日常管理中，传统信息化方式对于问题的发现存在延后性，且只能通过事后结果反推改进问题，数据驱动的闭环管理可在医疗业务全流程中实现事前预防、事中监控和事后追溯；在闭环建设过程中，通过流程设计、功能实现、流程固化、数据驱动、事中干预、实时监测、持续优化，进而实现医疗质量持续改进，数据驱动已是提升患者安全的最佳方式。

广州市妇女儿童医疗中心按照业务、信息、数据驱动三位一体的建设思路，从三个方面对闭环管理建设进行实践，实现了业务闭环的持续改进：一是在实际工作中严格执行各闭环重要节点；二是信息系统记录各节点执行数据，各节点在信息系统上留痕，实现全流程追踪；三是通过统一平台展示并分析各节点执行信息，便于院领导、医院管理部门、闭环所涉及业务部门通过数据进行分析改进，进一步提升医疗质量。

闭环建设是一项跨科室跨部门流程再造、业务协同和数据共享的综合性工程，广州市妇女儿童医疗中心主要通过五个方面实现闭环建设：

一是建立闭环管理工作框架，闭环建设涉及线上线下医疗业务，需要有强力手段进行推动，几乎没有一条闭环可在某一部门内完成，医院各部门通力协作尤为重要；

二是有效梳理医疗业务流程，由医院各部门熟悉医疗业务相关人员组成核心团队，对所有重要业务流程进行梳理，并根据闭环涉及医疗场景的重要性及实现的有效性判断闭环建设的优先级；

三是明确闭环责任人，每个闭环均涉及多个节点，在闭环建设中跨部门合作与管理工作较多，需明确每一闭环的负责人，同时针对闭环负责人制定明确的管理办法，明确闭环管理权责等；

四是与技术工程师密切合作，临床管理语言与技术语言存在较大差异，需反复沟通磨合，确保双方理解无误。医院信息部门人员须参与到闭环建设管理中，与各业务系统（外部公司）技术工程师密切通力合作，保障闭环建设有效落地。例如在手术全流程闭环建设中，该闭环负责人应梳理涉及到的业务各节点，与信息部门人员、技术工程师确定闭环节点执行信息所获取的业务系统，同时在此过程中闭环负责人应明确每一执行节点的质控内容，并向技术工程师提出清晰的判定标准，这一点非常重要，采集到执行信息是基础，而附加在每一执行节点上的质控规则才是核心；

五是寻找问题，不断完善，通过闭环建设的持续推进，不断规范临床执行，改善各业务系统功能，调整数据提取源及判断规则，帮助医院有效发现医疗管理问题。例如通过手术全流程闭环管理，可清晰地看到某一月份“出病区交接”、“到达手术室”、“回病房”三个节点执行率较低，在此基础上进一步查找相关各科室上述三个节点执行率低的主要原因，并有针对性地制定和落实改进措施，逐月提升“出病区交接”、“到达手术室”、“回病房”的节点执行率，最终达到医疗质量持续改进目标。

数据驱动模式下的闭环管理实现了医疗安全隐患的实时监测，通过在业务流程中设置安全核查点，实时监控业务执行状态，保障患者安全。数据治理体系是数据驱动实现的基础，广州市妇女儿童医疗中心构建了集、管、治、建、用、评六位一体的数据治理体系，对数据进行全面治理并建立围绕业务场景的数据模型，实现全方位数据整合、多场景数据应用，满足闭环建设实时数据监测、留痕和追溯要求。目前广州市妇女儿童医疗中心已构建了pivas高警示药品闭环、高值耗材闭环、患者交接闭环等20余个闭环，建立了安全保障体系，为业务闭环的建设打下坚实基础。